Ein Pflegegrad kann von Personen beantragt werden, die gesundheitliche Probleme haben und sich nicht (mehr) selber versorgen können. Wurde der Pflegegrad genehmigt, so steht diesen Personen eine Pflegefinanzierung zu. Sie möchten mehr über das Antragsverfahren und die damit verbundenen finanziellen Hilfen erfahren? Dein Hilfexpert hat die Antwort auf all Ihre Fragen.

Wie kann man einen Pflegegrad beantragen?

Menschen, die Schwierigkeiten haben, die gängigen Alltagsaufgaben alleine zu bewältigen, können einen Pflegegrad beantragen. Der Antrag auf einen Pflegegrad wird bei der zuständigen Pflegekasse gestellt. Hierfür kann die entsprechende Pflegekasse schriftlich oder telefonisch kontaktiert werden. Dieser Schritt erfolgt meist formlos.

Nachdem die Anfrage bei der Pflegekasse eingegangen ist, schickt die Pflegekasse dem Antragsteller Unterlagen zu, die dieser ausfüllen muss. Nach Erhalt der Unterlagen, schickt die Pflegekasse einen Gutachter zum Antragsteller nach Hause, der über die Pflegebedürftigkeit der Person entscheidet.

Pflegegrad beantragen: Wie läuft das Prüfverfahren ab?

Wird ein Pflegegrad zum ersten Mal beantragt, so muss vorerst entschieden werden, ob Pflegebedürftigkeit besteht und welcher Pflegegrad der richtige ist. Hierfür wird ein sogenanntes Prüfverfahren eingeleitet.

Im Rahmen dieses Prüfverfahrens ermittelt ein sogenannter medizinischer Dienst wie selbstständig der Antragsteller ist und ob ein Pflegegrad genehmigt werden kann. Dafür schickt der medizinische Dienst einen Gutachter zu dem Antragsteller nach Hause. Diese stellt der Person Fragen und überprüft bestimmte Verhaltensweisen.

Insgesamt erfolgt die Erstellung des Gutachtens anhand der Überprüfung von sechs Kriterien:

1. Mobilität: Kann der Antragsteller sich noch selber fortbewegen?
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Kann der Antragsteller seine Bedürfnisse noch mitteilen und sich zeitlich sowie örtlich orientieren?
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Wie oft benötigt der Antragsteller Hilfe aufgrund von psychischen Problemen?
4. Selbstversorgung: Kann der Antragsteller sich noch selber pflegen?
5. Bewältigung und Umgang mit krankheitsbedingten Herausforderungen: Wie selbstständig kann der Antragsteller seine krankheitsbedingten Aufgaben bewältigen?
6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: Wie selbstständig kann der Antragsteller seine sozialen Kontakte pflegen?

Für jeden dieser Bereiche erteilt der Gutachter Punkte. Basierend auf diesen Punkten, wird anschließend eine Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 100 ermittelt, welches letztendlich dem Pflegegrad bestimmt. Beispielsweise haben Personen mit einer Punktzahl zwischen 12,5 und 27 einen Pflegegrad 1. Das Ergebnis wird dem Antragsteller von der Pflegekasse mitgeteilt und die entsprechenden Leistungen anschließend ausgezahlt.

Pflegegrad beantragen: Wie kann man Widerspruch einlegen?

Selbstverständlich kann es vorkommen, dass der Antrag auf Pflegegrad abgelehnt wird bzw. nicht der gewünschte Pflegegrad erteilt wird. In solch einem Fall hat der Antragstellen einen Monat Zeit um Widerspruch gegen den Pflegegrad einzulegen. Um Widerspruch beim Pflegegrad einlegen, sollte die vier folgenden Schritte befolgt werden:

• Schritt 1: Der Antragsteller sollte das erstellte Gutachten genau prüfen und sich überlegen in welchen Punkten der Gutachter die Situation nicht richtig eingeschätzt hat. Gegen diese Punkte kann anschließend ein begründeter Widerspruch eingelegt werden.
• Schritt 2: Der Antragsteller kann sich Hilfe von außen holen, z.B. von einem Pflegeberater oder einer Pflegefachkraft. Auch Tipss von Personen, die das Verfahren bereits durchlaufen haben, können hilfreich sein.
• Schritt 3: Der Antragsteller sollte alle wichtigen Dokumente, die seinen Widerspruch gegen den Pflegegrad belegen, sammeln. Das können beispielsweise Artzbriefe oder die Empfehlung eines Pflegeberaters sein.
• Schritt 4: Der Antragsteller muss den Widerspruch gegen den Pflegegrad schriftlich bei der Pflegekasse einreichen. In einem Brief sollte er auffühen wieso er Widerspruch einlegt und die belegenden Dokumente hinzufügen. Der Widerspruch kann per Post oder persönlich an die Pflegekasse übermittelt werden. Wichtig ist, dass die Person einen Beleg über das Einreichen des Widerspruchs hat.

Was ist ein Pflegegrad?

Ob aufgrund des Alters, einer Erkrankung oder eines schweren Unfalls – es gibt viele Gründe dafür die Herausforderungen des Alltages nicht mehr alleine bewältigen zu können. Personen, die sich in solch einer Situation befinden, haben in Deutschland die Möglichkeit einen sogenannten Pflegegrad zu beantragen. Je nach Schwere der Beeinträchtigung, wird ihnen daraufhin der Pflegegrad 1 bis 5 zugeteilt:

1. Der Pflegegrad 1 ist die erste und somit niedrigste Stufe der Pflegebedürftigkeit. Das bedeutet, dass Personen mit diesem Grad sich noch weitestgehend selber versorgen können. Die finanziellen Ansprüche dieser Personen sind demnach geringer als die Ansprüche der Personen aus den höheren Pflegegraden. Beispielsweise besteht kein Anspruch auf Tages- und Nachpflege, dafür aber auf eine Wohnraumanpassung.
2. Damit eine Person den Pflegegrad 2 erteilt bekommt, muss eine “erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit” festgestellt werden. Die finanziellen Leistungen sind demnach erheblicher als bei dem ersten Grad. Beispielsweise gibt es Zuschüsse für einen ambulanten Pflegedienst, für Personen, die zuhause versorgt werden. Auch ein Tages- und Nachtpflege wird hier gewährt.
3. Die nächsten Stufe ist der Pflegegrad 3. Personen, die diesen erteilt bekommen, wird eine “schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit” zugeschrieben. Dadurch steigen die finanziellen Ansprüche im Vergleich zum zweiten Grad. Der Person steht beispielsweise doppelt so viel Geld für die Tages- und Nachtpflege zur Verfügung.
4. Bei der Pflegestufe 4 liegt bereits eine “schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit” vor. Der betroffenen Person steht demnach noch höhere finanzielle Leistungen zu, die sie bei der Bewältigung des Alltags unterstützen soll.
5. Bei dem Pflegegrad 5 gibt es die umfangreichsten Leistungen. Die betroffenen Personen leiden nachweislich unter der “schwersten Beeinträchtigung der Selbstständigkeit”.

Auf welche Leistungen hat man mit einem Pflegegrad Anspruch?

Personen, denen ein Pflegegrad anerkannt wird, haben Anspruch auf eine Reihe von finanzielle Leistungen. Diese können in verschiedenen Bereichen eingesetzt werden, um die Personen bei der Bewältigung der Alltagsaufgaben zu unterstützen. Folgende Bereiche werden hiervon abgedeckt:

• Mit dem Pflegegeld werden Pflegebedürftige unterstützt, die zu Hause von einem Privatbetreuer, z.B. einem Familienmitglied gepflegt werden.
• Pflegesachleistungen richtet sich an Personen, die zu Hause von einem ambulanten Pflegedienst betreut werden.
• Auch die Tages- und Nachtpflege richtet sich an Personen, die zu Hause von einem ambulanten Pflegedienst betreut werden.
• Die Leistung der Kurzzeitpflege kann dann eingesetzt werden, wenn der Pflegebedürftige beispielsweise aufgrund eines Krankenhausaufenthaltes besondere Zuwendung benötigt.
• Die Verhinderungspflege betrifft Personen, die von einem Privatbetreuer gepflegt werden und kann dann eingesetzt werden, wenn der Pfleger beispielsweise krank oder im Urlaub ist.
• Die Vollstationäre Pflege richtet sich an Pflegebedürftige, die stationär in einem Pflegeheim betreut werden.
• Die Betreuungs- und Entlastungsleistung kann dann eingesetzt werden, wenn der monatlich Anspruch auf Pflegesachleistungen nicht ausgeschöpft wurde und das Geld für alternative Pflegesachleistungen investiert werden soll.
• Mit den Pflegehilfsmittel zum Verbrauch können Artikel wie beispielsweise Desinfektionsmittel oder Handschuhe gekauft werden.
• Mit dem Geld für den Hausnotruf kann in ein mobiles Notrufsystem investiert werden. Hiermit können sie im Notfall schnell und einfach den Notruf erreichen.
• Wohnraumanpassung: Sollte die Wohnung des Pflegebedürftigen barrierefrei umgebaut werden, so wird der betroffenen Person ein einmaliger Zuschuss gewährt. Sollte im Laufe der Jahre nochmals eine Anpassung vorgenommen werden, so kann eine zusätzliche Finanzhilfe gewährt werden.
• Wohngruppenzuschuss: Möchte der Pflegebedürftige in beispielsweise einer Senioren-WG leben, so wird ein Einrichtungszuschuss für die Wohnung gewährt. Zusätzlich kann ein Zuschuss für die Beschäftigung einer Organisationskraft beantragt werden.

Wie hoch ist der Leistungsanspruch?

Ob bzw. in welcher Höhe ein Zuschuss gewährt wird, ist abhängig von dem Pflegegrad der Person. Aus der nachstehenden Tabelle können diese Informationen entnommen werden.